Instrutivo n° 36 para Priorização de Doses

Instrutivo 36 - Abertura ao público: idosos com mais de 80 anos que tomaram a última dose do esquema vacinal (segunda dose ou dose única) há pelo menos 6 meses e pessoas com alto grau de imunossupressão com mais de 18 anos que tomaram a última dose do esquema vacinal (segunda dose ou dose única) há pelo menos 28 dias

Dose Adicional 

- Pessoas com alto grau de imunossupressão com mais de 18 anos que tomaram a última dose do esquema vacinal (segunda dose ou dose única) há pelo menos 28 dias, exceto gestantes e puérperas (até 45 dias após o parto) - Já podem ser vacinadas

- Idosos com mais de 80 anos que tomaram a última dose do esquema vacinal (segunda dose ou dose única) há pelo menos 6 meses. - Já podem ser vacinadas

1ª dose

- Adolescentes de 12 a 17 anos de idade - Já estão elegíveis
- Adultos com mais de 18 anos - Já estão elegíveis

FUNCIONAMENTO DAS UNIDADES

A partir do dia 20/09/2021:
Mega drive-thrus e Farmácias: vacinação D1, D2 e DA. Funcionamento das 8h às 17h.
Megapostos: vacinação D1, D2 e DA. Funcionamento das 8h às 17h.
Unidades Básicas de Saúde (UBSs): vacinação D1, D2 e DA. Funcionamento das 7h às 19h.
AMAs/UBSs Integradas: vacinação D1, D2 e DA. Funcionamento das 7h às 19h.

APLICAÇÃO DA DOSE ADICIONAL:

Desde o dia 15/09, o município de São Paulo determina o uso do imunizante Pfizer para aplicação da Dose Adicional, seguindo orientações do Programa Nacional de Imunizações. Na falta deste imunizante pode ser feita a aplicação de doses adicionais com o imunizante disponível, independentemente da plataforma vacinal utilizada no primeiro ciclo.

Caracterização do Grupo e intervalo entre doses:

  • Idosos com idade igual ou superior a 60 anos: pelo menos 6 meses após a última dose do esquema vacinal (segunda dose ou dose única), independentemente do imunizante aplicado (de acordo com o cronograma no quadro acima)
  • Pessoas com alto grau de imunossupressão: pelo menos 28 dias após a última dose do esquema vacinal (segunda dose ou dose única), independentemente do imunizante aplicado. (de acordo com o cronograma no quadro acima)

Considera-se pessoas com alto grau de imunossupressão indivíduos que possuam:
I - Imunodeficiência primária grave
II - Quimioterapia para câncer
III - Transplantados de órgão sólido ou de células tronco hematopoiéticas (TCTH) em uso de drogas imunossupressoras
IV - Pessoas vivendo com HIV/Aids
V - Uso de corticóides em doses ≥20 mg/dia de prednisona, ou equivalente, por ≥14 dias.
VI - Uso de drogas modificadoras da resposta imune *.
VII - Pacientes em terapia renal substitutiva (hemodiálise)
VIII - Pacientes com doenças imunomediadas inflamatórias crônicas
(reumatológicas, auto inflamatórias, doenças intestinais inflamatórias).

* Drogas modificadores de resposta imune consideradas para fim de elegibilidade a dose adicional da vacina para pessoas imunossuprimidas:Metotrexato; Leflunomida; Micofenolato de mofetila; Azatiprina; Ciclofosfamida; Ciclosporina; Tacrolimus; 6- mercaptopurina; Biológicos em geral (infliximabe, etanercept, humira, adalimumabe, tocilizumabe, Canakinumabe, golimumabe, certolizumabe, abatacepte, Secukinumabe, ustekinumabe); Inibidores da JAK (Tofacitinibe, baracitinibe e Upadacitinibe)

USO DE DOSES REMANESCENTES

A partir do dia 23/09/2021, após vacinado o público alvo estabelecido neste documento, caso haja dose remanescente próximo ao término das atividades do serviço de saúde, instituímos o uso destas de acordo com o imunizante:

- Pfizer
- Dose adicional de idosos com mais 60 anos que tomaram a D2/dose única há pelo menos 6 meses.
- Dose adicional de trabalhadores da saúde com mais de 18 anos que tomaram a D2/dose única há pelo menos 6 meses. Exceto gestantes e puérperas (até 45 dias após o parto)
(Necessário apresentar Comprovante de Vínculo Empregatício em serviço de saúde do município de São Paulo ou Documento de Conselho de Classe ou Comprovante de profissão, certificado ou diploma)
- Adiantamento de D2 a partir de 30 dias da data de aplicação da 1° dose.

- AstraZeneca
- Dose adicional de idosos com mais 60 anos que tomaram a D2/dose única há pelo menos 6 meses.
- Dose adicional de trabalhadores da saúde com mais de 18 anos que tomaram a D2/dose única há pelo menos 6 meses. Exceto gestantes e puérperas (até 45 dias após o parto)
(Necessário apresentar Comprovante de Vínculo Empregatício em serviço de saúde do município de São Paulo ou Documento de Conselho de Classe ou Comprovante de profissão, certificado ou diploma)
- Adiantamento de D2 a partir de 30 dias da data de aplicação da 1° dose.

- Coronavac
- Dose adicional de idosos com mais 60 anos que tomaram a D2/dose única há pelo menos 6 meses.
- Dose adicional de trabalhadores da saúde com mais de 18 anos que tomaram a D2/dose única há pelo menos 6 meses. Exceto gestantes e puérperas (até 45 dias após o parto)
(Necessário apresentar Comprovante de Vínculo Empregatício em serviço de saúde do município de São Paulo ou Documento de Conselho de Classe ou Comprovante de profissão, certificado ou diploma)
-Adiantamento de D2 a partir de 15 dias da data de aplicação da 1° dose.

A Unidade de Saúde deverá organizar lista de espera com os usuários de sua área de abrangência, que atendam aos critérios de intervalo entre as doses descritos acima.

Os usuários podem ser moradores, estudantes ou trabalhadores na região da unidade e devem apresentar documentação com endereço e telefone para convocação

ORIENTAÇÃO PARA GESTANTES E PUÉRPERAS

Conforme o Documento Técnico da Campanha de Vacinação contra a COVID-19 de 09 de junho de 2021 – 16ª atualização – Anexo 2; O posicionamento da SOGESP: VACINAÇÃO CONTRA COVID-19 PARA GESTANTES E PUÉRPERAS - CORONAVIRUS de 08 de junho de 2021.

Todas as gestantes, puérperas do MSP poderão dirigir-se às UBSs para imunização de COVID-19 com as vacinas Coronavac ou Pfizer.

NA AUSÊNCIA DESTE IMUNIZANTE, A UBS DEVE MANTER LISTA DE ESPERA PARA CONVOCAÇÃO.

A partir de 26/07, as gestantes e puérperas (até 45 dias após o parto) que receberam a primeira dose da vacina AstraZeneca/Fiocruz poderão receber na data regular da segunda dose (em 12 semanas após a primeira dose) uma dose da vacina contra a COVID-19 do fabricante PFIZER, tendo assim completado o esquema vacinal, sem a necessidade de esperar o parto ou puerpério. As Unidades Básicas de Saúde realizarão busca ativa das gestantes e puérperas nessa condição, e aplicarão Termo de Ciência da Intercambialidade de vacinas.

No momento a vacinação com Dose Adicional para gestantes e puérperas não está sendo realizada.

APLICAÇÃO DA SEGUNDA DOSE

- Butantan (Coronavac): 28 dias após 1°dose
- AstraZeneca: 12 semanas após 1°dose (excepcionalmente e emergencialmente sendo feitas com o imunizante Pfizer)
- Pfizer: 12 semanas após 1°dose. A partir de 24/09: 8 semanas (56 dias) após 1° dose
- Janssen: dose única